Καρδιακή προσβολή: Γιατί οι γυναίκες κινδυνεύουν περισσότερο από τους άνδρες;

Οι γυναίκες έχουν περισσότερες από διπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν μετά από έμφραγμα από τους άνδρες, σύμφωνα με έρευνα που παρουσιάστηκε σήμερα στο Heart Failure 2023, ένα επιστημονικό συνέδριο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (ESC). 

«Τα επίπεδα καπνίσματος αυξάνονται στις νεαρές γυναίκες»

«Οι γυναίκες όλων των ηλικιών που παρουσιάζουν έμφραγμα του μυοκαρδίου διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο κακής πρόγνωσης», δήλωσε η συγγραφέας της μελέτης Δρ Μαριάνα Μαρτίνο από το Νοσοκομείο Garcia de Orta, Αλμάδα, Πορτογαλία. «Αυτές οι γυναίκες χρειάζονται τακτική παρακολούθηση μετά το καρδιακό τους επεισόδιο, με αυστηρό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, των επιπέδων χοληστερόλης και του διαβήτη, και παραπομπή σε καρδιακή αποκατάσταση. Τα επίπεδα καπνίσματος αυξάνονται στις νεαρές γυναίκες και αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί, παράλληλα με την προώθηση της σωματικής δραστηριότητας και της υγιεινής ζωής».

Με την ευκαιρία δείτε τις 10 ενδείξεις ότι μπορεί να έχετε καρδιακή ανεπάρκεια

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες με έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανύψωση ST (STEMI) έχουν χειρότερη πρόγνωση κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο νοσοκομείο σε σύγκριση με τους άνδρες, και ότι αυτό μπορεί να οφείλεται στη μεγαλύτερη ηλικία τους, στον αυξημένο αριθμό άλλων παθήσεων και στη λιγότερη χρήση στεντ. διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση) για διάνοιξη φραγμένων αρτηριών.  Αυτή η μελέτη συνέκρινε τα βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μετά από STEMI σε γυναίκες και άνδρες και εξέτασε εάν τυχόν διαφορές φύλου ήταν εμφανείς τόσο σε προεμμηνοπαυσιακές (55 ετών και κάτω) όσο και σε μετεμμηνοπαυσιακές (άνω των 55) γυναίκες.

Αυτή ήταν μια αναδρομική μελέτη παρατήρησης στην οποία εντάχθηκαν διαδοχικοί ασθενείς που εισήχθησαν με STEMI και υποβλήθηκαν σε θεραπεία με PCI εντός 48 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων μεταξύ 2010 και 2015. Οι ανεπιθύμητες εκβάσεις ορίστηκαν ως θνησιμότητα από κάθε αιτία 30 ημερών, θνησιμότητα από κάθε αιτία πέντε ετών και πέντε -έτος μείζονα ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάντα (MACE, ένα σύνθετο θάνατο από όλες τις αιτίες, επανέμφραγμα, νοσηλεία για καρδιακή ανεπάρκεια και ισχαιμικό εγκεφαλικό).

Η μελέτη περιελάμβανε 884 ασθενείς. Η μέση ηλικία ήταν τα 62 έτη και το 27% ήταν γυναίκες. Οι γυναίκες ήταν μεγαλύτερες από τους άνδρες (μέση ηλικία 67 έναντι 60 ετών) και είχαν υψηλότερα ποσοστά υψηλής αρτηριακής πίεσης, διαβήτη και προηγούμενο εγκεφαλικό. Οι άνδρες ήταν πιο πιθανό να είναι καπνιστές και να πάσχουν από στεφανιαία νόσο. Το διάστημα μεταξύ των συμπτωμάτων και της θεραπείας με PCI δεν διέφερε συνολικά μεταξύ γυναικών και ανδρών, αλλά οι γυναίκες ηλικίας 55 ετών και κάτω είχαν σημαντικά μεγαλύτερη καθυστέρηση στη θεραπεία μετά την άφιξή τους στο νοσοκομείο από τους άνδρες συνομηλίκους τους (95 έναντι 80 λεπτών).

Οι ερευνητές συνέκριναν τον κίνδυνο δυσμενών εκβάσεων μεταξύ γυναικών και ανδρών μετά την προσαρμογή για παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη σχέση, όπως ο διαβήτης, η υψηλή χοληστερόλη, η υπέρταση, η στεφανιαία νόσος, η καρδιακή ανεπάρκεια, η χρόνια νεφρική νόσος, η περιφερική αρτηριακή νόσος, το εγκεφαλικό και το οικογενειακό ιστορικό στεφανιαίας νόσου. αρτηριακή νόσο. Στις 30 ημέρες, το 11,8% των γυναικών είχαν πεθάνει σε σύγκριση με το 4,6% των ανδρών, με αναλογία κινδύνου (HR) 2,76. Στα πέντε χρόνια, σχεδόν το ένα τρίτο των γυναικών (32,1%) είχαν πεθάνει έναντι 16,9% των ανδρών (HR 2,33). Πάνω από το ένα τρίτο των γυναικών (34,2%) εμφάνισαν MACE μέσα σε πέντε χρόνια σε σύγκριση με το 19,8% των ανδρών (HR 2,10).

Ο Δρ Martinho είπε: «Οι γυναίκες είχαν δύο έως τρεις φορές υψηλότερη πιθανότητα δυσμενών εκβάσεων από τους άνδρες βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα, ακόμη και μετά την προσαρμογή σε άλλες καταστάσεις και παρά τη λήψη PCI εντός του ίδιου χρονικού πλαισίου με τους άνδρες».

Οι ερευνητές διεξήγαγαν μια περαιτέρω ανάλυση στην οποία ταίριαξαν άνδρες και γυναίκες ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως η υπέρταση, ο διαβήτης, η υψηλή χοληστερόλη και το κάπνισμα. Στη συνέχεια, οι ανεπιθύμητες εκβάσεις συγκρίθηκαν μεταξύ ταιριασμένων ανδρών και γυναικών ηλικίας 55 ετών και κάτω και μεταξύ ταιριασμένων ανδρών και γυναικών άνω των 55 ετών.

Υπήρχαν 435 ασθενείς στην αντιστοιχισμένη ανάλυση. Σε ταιριαστούς ασθενείς ηλικίας άνω των 55 ετών, όλες οι ανεπιθύμητες εκβάσεις που μετρήθηκαν ήταν πιο συχνές στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Περίπου το 11,3% των γυναικών πέθαναν μέσα σε 30 ημέρες σε σύγκριση με το 3,0% των ανδρών, με HR 3,85. Στα πέντε χρόνια, το ένα τρίτο των γυναικών (32,9%) είχε πεθάνει σε σύγκριση με το 15,8% των ανδρών (HR 2,35) και περισσότερο από το ένα τρίτο των γυναικών (34,1%) είχαν εμφανίσει MACE σε σύγκριση με το 17,6% των ανδρών (HR 2,15). Σε αντίστοιχους ασθενείς ηλικίας 55 ετών και κάτω, μία στις πέντε γυναίκες (20,0%) εμφάνισε MACE εντός πέντε ετών σε σύγκριση με το 5,8% των ανδρών (HR 3,91), ενώ δεν υπήρχαν διαφορές μεταξύ γυναικών και ανδρών στη θνησιμότητα από κάθε αιτία στις 30 ημέρες ή πέντε χρόνια.

Ο Δρ Martinho είπε: «Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είχαν χειρότερα βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου από τους άνδρες παρόμοιας ηλικίας. Οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είχαν παρόμοια βραχυπρόθεσμη θνησιμότητα αλλά χειρότερη πρόγνωση μακροπρόθεσμα σε σύγκριση με τους άνδρες συναδέλφους τους. Ενώ η μελέτη μας δεν εξέτασε τους λόγους για αυτές τις διαφορές, τα άτυπα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου στις γυναίκες και η γενετική προδιάθεση μπορεί να παίζουν κάποιο ρόλο. Δεν βρήκαμε διαφορές στη χρήση φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης ή των επιπέδων λιπιδίων μεταξύ γυναικών και ανδρών».

Και κατέληξε: «Τα ευρήματα είναι άλλη μια υπενθύμιση της ανάγκης για μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση σχετικά με τους κινδύνους των καρδιακών παθήσεων στις γυναίκες. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να κατανοηθεί γιατί υπάρχει διαφορά μεταξύ των φύλων στην πρόγνωση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ώστε να μπορούν να ληφθούν μέτρα για να καλυφθεί το χάσμα στα αποτελέσματα.»