Φίμωση: Γρήγορη και αποτελεσματική αντιμετώπιση
Τα αίτια εμφάνισής της
Ως «φίμωση» ορίζεται η στένωση της ακροποσθίας, δηλαδή της δερματικής πτυχής που βρίσκεται στην άκρη του πέους. Φυσιολογικά, η βάλανος θα έπρεπε να αποκαλύπτεται εύκολα με μια ήπια έλξη του δέρματος, κίνηση που βοηθά στην ούρηση και επιτρέπει στον ενήλικα άνδρα να έχει πλήρη στύση. Κάποιες φορές όμως το δέρμα στην περιοχή γίνεται πιο σφιχτό και μπορεί να κλείσει, μην επιτρέποντας στον ασθενή να αποκαλύψει την βάλανο την έλξη της ακροποσθίας προς τη βάση του πέους. Η παθολογική αυτή κατάσταση μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην ούρηση ή τη σεξουαλική δραστηριότητα. Ο Χειρουργός Ουρολόγος Δρ. Γρηγόριος Δελλής, μας ενημερώνει αναλυτικά για την αιτιολογία του προβλήματος, αλλά και τη θεραπευτική του αντιμετώπιση.
Τα αίτια εμφάνισής της
Η φίμωση εμφανίζεται στο 50% των βρεφών ηλικίας έως 1 έτους, στο 10% των νηπίων ηλικίας 3 ετών και μόλις στο 1% των αγοριών 16-18 ετών. Όταν εμφανίζεται στα μεγαλύτερα αγόρια, μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό της ακροποσθίας και εμφάνιση ουλής.
Στους ενήλικες άνδρες είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε ασθενείς με υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις-βαλανοποσθίτιδες, σακχαρώδη διαβήτη, επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς της ακροποσθίας ή κακή υγιεινή.
Εάν η θεραπεία αμεληθεί, μπορεί να προκληθεί χρόνια βαλανίτιδα, μικρές αιμορραγίες έως και παραφίμωση, δηλαδή αδυναμία επαναφοράς της ακροποσθίας, κατάσταση που συνοδεύεται από πολύ έντονο οίδημα και πόνο.
Η σύγχρονη αντιμετώπιση της φίμωσης
Η θεραπεία της φίμωσης μπορεί να είναι συντηρητική, όταν βρίσκεται σε αρχικό στάδιο, οπότε συστήνεται η τοπική χορήγηση κορτικοστεροειδών (αλοιφή) με υψηλά ποσοστά επιτυχίας ιδίως στα βρέφη, αλλά και χειρουργική, με περιτομή, όπου αφαιρείται η ακροποσθία. Εκτός από το να εφαρμοστεί θεραπευτικά στην περίπτωση που ο ασθενής εμφανίζει φίμωση, η περιτομή μπορεί να γίνει και σε περιπτώσεις που ο ασθενής το επιθυμεί για αισθητικούς λόγους, σε περιπτώσεις που έχει δημιουργηθεί ουλή από προηγούμενο τραυματισμό, ή στις περιπτώσεις εκείνες που δημιουργείται πρόβλημα στην ούρηση.
Πρόκειται για ένα χειρουργείο ρουτίνας, το οποίο διαρκεί περίπου από τρία τέταρτα έως μία ώρα, με τον ασθενή να επιστρέφει στο σπίτι του την ίδια κιόλας μέρα. Ο χειρουργός κρατά το δέρμα της ακροποσθίας με λαβίδα και το κόβει, διατηρώντας πάντα ασφαλή απόσταση από τη βάλανο. Ακολούθως, είτε με νυστέρι, είτε με ραδιοσυχνότητες, είτε με laser, χαράζει και κόβει το έσω πέταλο της ακροποσθίας και συρράπτει με απορροφήσιμα ράμματα το δέρμα του πέους με τη βάλανο.
Η επέμβαση στα βρέφη μπορεί να γίνει με τη χορήγηση τοπικού αναισθητικού που προκαλεί μούδιασμα στην περιοχή, ενώ μεγαλύτερης ηλικίας παιδιά και νέοι ενήλικες που πρέπει να υποβληθούν σε περιτομή μπορεί να επιλέξουν να την κάνουν υπό γενική αναισθησία.
Η περιτομή δεν αποτελεί επιλογή στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ενεργή συμπτωματολογία από την καρδιά ή τους πνεύμονες, ή αυξημένη αιμορραγική διάθεση
- Φλεγμονή της ακροποσθίας
- Συγγενείς ανωμαλίες του πέους
- Υποσπαδία
- Όταν το πέος δεν είναι εμφανές
Τι να περιμένει ο ασθενής μετεγχειρητικά
Οι ενοχλήσεις μετά την επέμβαση είναι ήπιες και μπορεί να αντιμετωπιστούν με λήψη παρακεταμόλης. Αυτό που συνηθέστερα αναφέρεται ως ενόχληση είναι μια «περίεργη» αίσθηση όταν ακουμπά η βάλανος στο εσώρουχο. Η αποκατάσταση μετά το χειρουργείο είναι γρήγορη και στα παιδιά κυμαίνεται από 1 έως 2 ημέρες, ενώ στους ενήλικες είναι 3-4 ημέρες.
Θα χρειαστεί να επικοινωνήσετε με τον Ουρολόγο σας εάν εμφανίσετε κάποιος από τα ακόλουθα σημάδια:
- Εκροή πύου από το τραύμα
- Κοκκίνισμα ή πόνος στο πέος
- Αιμορραγία που δεν σταματά
- Αδυναμία ούρησης
- Πυρετό
Επηρεάζεται η σεξουαλική εμπειρία για τον άνδρα;
Παρ’ όλο που κάποιοι ασθενείς αναφέρουν μειωμένη ευχαρίστηση στο σεξ, τα βιβλιογραφικά δεδομένα υποστηρίζουν το αντίθετο. Οι άνδρες που έχουν υποβληθεί σε περιτομή αναφέρουν αυξημένη απόλαυση, όπως μπορεί να γίνει αντιληπτή με την αισθητικότητα και την εκσπερμάτωση και την αυξημένη επιθυμία.
Η απόφαση να υποβληθεί κάποιος σε ένα χειρουργείο όπως η περιτομή δεν είναι πάντα εύκολη. Γι’ αυτόν τον λόγο η αντιμετώπιση της φίμωσης είναι διαφορετική για τον καθένα και ο γιατρός παρέχει εξατομικευμένη θεραπεία, ανάλογα με το ιστορικό και το μέγεθος του προβλήματος. Αν σκέφτεστε να προχωρήσετε σε ένα τέτοιο χειρουργείο, θα ήταν σκόπιμο να ενημερωθείτε ενδελεχώς, απευθυνόμενοι σε έναν ειδικό με μεγάλη χειρουργική εμπειρία που να μπορεί να εγγυηθεί με ασφάλεια την επιτυχία της επέμβασης.
Ευχαριστούμε θερμά για τις επιστημονικές πληροφορίες τον Χειρουργό Ουρολόγο Δρ. Γρηγόρη Δελλή. Για περισσότερες πληροφορίες και αναλυτική ενημέρωση ο Γρηγόριος Δελλής MD, MSc, PhD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος είναι πάντα στη διάθεσή σας στο 21 3032 0492 και στην οδό Ραβινέ 22 (Αθήνα) 11521, όπου διατηρεί το ιδιωτικό του ιατρείο.
Info:
Ο Χειρουργός Ουρολόγος Γρηγόριος Δελλής είναι στρατιωτικός ιατρός, επιμελητής στην Ουρολογική Κλινική του 251 ΓΝΑ, ενώ παράλληλα διατηρεί Ιδιωτικό Ιατρείο.
Είναι απόφοιτος της Βαρβακείου Σχολής, της Στρατιωτικής Σχολής Αξιωματικών Σωμάτων (ΣΣΑΣ) και της Ιατρικής Σχολής του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης.
Εκπαιδεύτηκε στην Β΄Πανεπιστημιακή Ουρολογική Κλινική της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών (ΕΚΠΑ) στο Σισμανόγλειο ΓΝΑ όπου και ολοκλήρωσε την ειδικότητα της Ουρολογίας, ενώ αναγορεύτηκε σε Διδάκτορα της Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ.
Tο 2023 μετέβη στην Μεγάλη Βρετανία για μετεκπαίδευση στη Ρομποτική Χειρουργική και Ουρο-Ογκολογία, όπου απέκτησε πιστοποίηση στο Ρομποτικό Σύστημα Da Vinci Xi. Συμμετείχε σε σημαντικό αριθμό επεμβάσεων, ιδιαίτερα σε Ρομποτικές Προστατεκτομές, τόσο ως βοηθός όσο και ως Χειρουργός κονσόλας. Χειρουργεί με το σύστημα Da Vinci Xi στο 251 Γενικό Νοσοκομείο Αεροπορίας και στην Γενική Κλινική «Ιασώ».